Биниш ҷанбаҳои зиёдеро дар бар мегирад, аз қабили тезии биноӣ, биниши рангӣ, биниши стереоскопӣ ва биниши шаклӣ. Дар айни замон, линзаҳои гуногуни дефокусӣ асосан барои ислоҳи миопия дар кӯдакон ва наврасон истифода мешаванд, ки рефракцияи дақиқро талаб мекунанд. Дар ин шумора, мо ба таври мухтасар дақиқии ислоҳи миопияро дар кӯдакон ва наврасон муаррифӣ мекунем ва ба дараҷаи ҳадди ақали беҳтарини биноӣ дар дорухати рефракция тамаркуз мекунем, то ба мо дар интихоби мувофиқ кӯмак расонем.оптикӣлинзаҳо.
Барои муайян кардани он, ки кай ислоҳи биноӣ то 1.5 мувофиқ аст ва кай ислоҳи биноӣ аз 1.5 камтар мувофиқ аст, бояд дараҷаи ҳадди ақали беҳтарини биноӣ бодиққат таҳлил карда шавад. Ин фаҳмидани он аст, ки кадом ҳолатҳо рефракцияи дақиқро талаб мекунанд ва кадом ҳолатҳо метавонанд ислоҳи нодурустро таҳаммул кунанд. Таърифи беҳтарин биноӣ низ бояд равшан карда шавад.
Муайян кардани меъёрҳо барои стандартҳои шадиди биноӣ
Одатан, вақте ки одамон дар бораи тезии биноӣ сухан мегӯянд, онҳо ба биноии шаклӣ, яъне қобилияти чашм барои фарқ кардани ашёи беруна ишора мекунанд. Дар амалияи клиникӣ, тезии биноӣ асосан бо истифода аз ҷадвали тезии биноӣ арзёбӣ карда мешавад. Дар гузашта, ҷадвалҳои асосии истифодашуда ҷадвали стандартии тезии биноӣ ё ҷадвали тезии биноии даҳӣ буданд. Дар айни замон, ҷадвали тезии биноии ҳарфи логарифмӣ маъмулан истифода мешавад, дар ҳоле ки баъзе касбҳои махсус метавонанд ҷадвали тезии биноии навъи C-ро талаб кунанд. Новобаста аз намуди ҷадвали истифодашуда, тезии биноӣ одатан аз 0.1 то 1.5 санҷида мешавад ва ҷадвали тезии биноии логарифмӣ аз 0.1 то 2.0 аст.
Вақте ки чашм то 1.0 бубинад, он ҳамчун тезии биноии стандартӣ ҳисобида мешавад. Дар ҳоле ки аксари одамон метавонанд то 1.0 бубинанд, фоизи ками афрод вуҷуд дорад, ки метавонанд аз ин сатҳ зиёдтар бошанд. Шумораи хеле ками афрод ҳатто метавонанд ба андозаи 2.0 равшан бубинанд ва таҳқиқот дар озмоишгоҳҳо нишон медиҳанд, ки беҳтарин тезии биноӣ метавонад ба 3.0 расад. Аммо, арзёбии клиникӣ одатан 1.0-ро ҳамчун тезии биноии стандартӣ мешуморад, ки одатан онро биноии муқаррарӣ меноманд.
1 Масофаи ченкунӣ
Дар «Ҷадвали стандартии тезии биноии логарифмӣ» масофаи муоина 5 метр муқаррар шудааст.
2 Муҳити озмоишӣ
Ҷадвали тезии биноӣ бояд дар ҷои хуб равшан овезон карда шавад ва баландии он тавре ҷойгир карда шавад, ки хати дар ҷадвал нишондодашудаи "0" дар сатҳи чашмони муоинашаванда қарор дошта бошад. Муоинашаванда бояд аз ҷадвал 5 метр дуртар ҷойгир карда шавад ва рӯяш аз манбаи рӯшноӣ дур бошад, то нури мустақим ба чашм нарасад.
3 Усули андозагирӣ
Ҳар як чашм бояд алоҳида санҷида шавад, аз чашми рост ва баъд аз чашми чап. Ҳангоми санҷидани як чашм, чашми дигар бояд бо маводи ношаффоф бидуни фишор пӯшонида шавад. Агар муоинашаванда танҳо то сатри 6-умро равшан хонда тавонад, он ҳамчун 4.6 (0.4) сабт карда мешавад; агар онҳо сатри 7-умро равшан хонда тавонанд, он ҳамчун 4.7 (0.5) ва ғайра сабт карда мешавад.
Хатти ҳадди ақали тезии биноӣ, ки муоинашаванда метавонад муайян кунад, бояд қайд карда шавад (тезии биноии муоинашаванда вақте тасдиқ карда мешавад, ки шумораи дуруст муайяншудаи оптотипҳо аз нисфи шумораи умумии оптотипҳо дар сатри мувофиқ зиёд бошад). Арзиши ин хат ҳамчун тезии биноии он чашм сабт карда мешавад.
Агар муоинашаванда ҳарфи "E"-ро дар сатри аввали ҷадвал бо як чашм ба таври возеҳ набинад, аз ӯ хоҳиш карда мешавад, ки то он даме ки онро равшан бубинад, ба пеш ҳаракат кунанд. Агар онҳо онро дар масофаи 4 метр ба таври возеҳ бубинанд, тезии биноии онҳо 0,08; дар масофаи 3 метр 0,06; дар масофаи 2 метр 0,04; дар масофаи 1 метр 0,02 аст. Тези биноии як чашм 5,0 (1,0) ё бештар аз он тезии биноии муқаррарӣ ҳисобида мешавад.
4 Синну соли имтиҳонгиранда
Умуман, рушди рефракцияи чашми инсон аз дурбинӣ ба эмметропия ва сипас ба наздикбинӣ мегузарад. Дар сурати захираҳои муқаррарии мутобиқшавӣ, тезии биноии кӯдак дар синни 4-5 солагӣ тақрибан 0,5, дар синни 6 солагӣ тақрибан 0,6, дар синни 7 солагӣ тақрибан 0,7 ва дар синни 8 солагӣ тақрибан 0,8 аст. Аммо, ҳолати чашми ҳар як кӯдак гуногун аст ва ҳисобҳо бояд мувофиқи фарқиятҳои инфиродӣ анҷом дода шаванд.
Қайд кардан муҳим аст, ки тезии биноии як чашм 5.0 (1.0) ё болотар аз он тезии биноии муқаррарӣ ҳисобида мешавад. Тезии биноии муқаррарӣ ҳатман беҳтарин биноии муоинашавандаро ифода намекунад.
Ниёзҳои гуногуни рефраксия дар синну соли гуногун
1 Наврасон (6-18 сола)
Як коршинос қайд кард, ки "Ислоҳи нодуруст метавонад ба осонӣ ба афзоиши диоптр оварда расонад. Аз ин рӯ, наврасон бояд ислоҳи мувофиқ дошта бошанд."
Бисёре аз оптометристҳо ҳангоми гузаронидани муоинаи чашм барои кӯдакон ва наврасони миопӣ дорухатҳои каме пасттар, ки бо номи нокискоркунӣ маълуманд, пешниҳод мекарданд. Онҳо боварӣ доштанд, ки дар муқоиса бо дорухатҳои пурраи ислоҳ, дорухатҳои нокискоркунӣ аз ҷониби волидон осонтар қабул карда мешаванд, зеро волидон аз пӯшидани айнаки пурқуввати фарзандонашон худдорӣ мекарданд, зеро метарсиданд, ки диоптрия тезтар афзоиш меёбад ва нигарон буданд, ки айнак ба як зарурати доимӣ табдил меёбад. Оптометристҳо инчунин фикр мекарданд, ки пӯшидани айнаки нокискоркунӣ пешрафти миопияро суст мекунад.
Ислоҳи нодурусти миопия ба пӯшидани айнак бо дорухати камтар аз муқаррарӣ дахл дорад, ки дар натиҷа тезии биноӣ аз сатҳи муқаррарии 1.0 пасттар мешавад (дар ҳоле ки ба стандартҳои оптималии тезии биноӣ ноил намегардад). Функсияи бинокии кӯдакон ва наврасон дар марҳилаи ноустувор қарор дорад ва барои нигоҳ доштани рушди устувори функсияи бинокии онҳо биниши равшан зарур аст.
Пӯшидани айнаки нодуруст ислоҳшуда на танҳо қобилияти дидани ашёро дар кӯдакон ва наврасон ба таври равшан бозмедорад, балки ба рушди солими биноӣ низ халал мерасонад. Ҳангоми дидани ашё дар наздикӣ, қувваи камтари аккомодатсия ва ҳамгироӣ нисбат ба муқаррарӣ истифода мешавад, ки бо мурури замон боиси коҳиш ёфтани вазифаи бинокулярӣ мегардад, ки боиси хастагии биноӣ ва суръатбахшии пешрафти миопия мегардад.
Кӯдакон на танҳо бояд айнаки дуруст ислоҳшударо пӯшанд, балки агар функсияи биноии онҳо суст бошад, онҳо метавонанд барои беҳтар кардани қобилияти фокускунии чашм ба омӯзиши биноӣ ниёз дошта бошанд, то хастагии чашмро рафъ кунанд ва пешрафти миопияро, ки аз сабаби функсияи ғайримуқаррарии фокускунӣ ба вуҷуд меояд, суст кунанд. Ин ба кӯдакон кӯмак мекунад, ки сифати биноии равшан, бароҳат ва устуворро ба даст оранд.
2 нафар ҷавонон (19-40 сола)
Аз нигоҳи назариявӣ, сатҳи миопия дар ин гурӯҳи синну сол нисбатан устувор буда, суръати сусти пешрафт дорад. Аммо, бо сабаби омилҳои муҳити зист, афроде, ки муддати тӯлонӣ бо дастгоҳҳои электронӣ кор мекунанд, майл доранд сатҳи миопияи худро боз ҳам бадтар кунанд. Дар асл, пасттарин дорухат барои ба даст овардани биноии беҳтарин бояд ба назар гирифта шавад, аммо тасҳеҳот метавонанд дар асоси роҳатии муштариён ва ниёзҳои биноӣ ворид карда шаванд.
Нуктаҳое, ки бояд қайд кард:
(1) Агар ҳангоми муоинаи чашм афзоиши назарраси диоптр мушоҳида шавад, афзоиши ибтидоии дорухат набояд аз -1.00D зиёд бошад. Ба аломатҳои нороҳатӣ, аз қабили роҳ рафтан, каҷшавии сатҳи замин, чарх задани сар, равшании биноии наздик, дарди чашм, каҷшавии экранҳои дастгоҳҳои электронӣ ва ғайра диққат диҳед. Агар ин нишонаҳо пас аз пӯшидани айнак барои 5 дақиқа идома ёбанд, кам кардани дорухатро то он даме, ки он бароҳат шавад, баррасӣ кунед.
(2) Барои шахсоне, ки вазифаҳои серталаб ба монанди ронандагӣ ё тамошои презентатсияҳоро доранд ва агар муштарӣ бо ислоҳи пурра розӣ бошад, тавсия дода мешавад, ки ислоҳи мувофиқро истифода барад. Агар истифодаи зуд-зуди дастгоҳҳои электронӣ аз наздик сурат гирад, истифодаи линзаҳои рақамиро баррасӣ кунед.
(3) Дар ҳолатҳои бадтар шудани ногаҳонии миопия, аз эҳтимолияти спазми аккомодативӣ (псевдомиопия) огоҳ бошед. Ҳангоми муоинаи чашм, пасттарин дорухатро барои тезии биноии беҳтарин дар ҳарду чашм тасдиқ кунед ва аз ислоҳи аз ҳад зиёд худдорӣ намоед. Агар мушкилот бо тезии биноии нодуруст ё ноустувори ислоҳшуда вуҷуд дошта бошад, гузаронидани санҷишҳои дахлдори функсияи биноиро баррасӣ кунед.
3 Аҳолии пиронсолон (аз 40 сола боло)
Аз сабаби паст шудани қобилияти ҷойгиршавии чашм, ин гурӯҳи синну солӣ аксар вақт пресбиопияро аз сар мегузаронад. Ғайр аз тамаркуз ба дорухат барои биниши дур, ҳангоми таъин кардани айнак барои ин гурӯҳи синну солӣ ба ислоҳи биниши наздик диққати махсус додан ва мутобиқшавии муштариро ба тағйироти дорухат ба назар гирифтан муҳим аст.
Нуктаҳое, ки бояд қайд кард:
(1) Агар афрод эҳсос кунанд, ки дорухати кунунии онҳо нокифоя аст ва ба биниши дур ниёзи бештар доранд, пас аз тасдиқи дорухат барои биниши дур, санҷидани биниши наздик муҳим аст. Агар нишонаҳои хастагии биноӣ ё коҳиши биниши наздик аз сабаби коҳиши қобилияти ҷойгиршавӣ вуҷуд дошта бошанд, таъин кардани як ҷуфт линзаҳои прогрессивии бисёрфокусиро баррасӣ кунед.
(2) Мутобиқшавӣ дар ин гурӯҳи синну солӣ пасттар аст. Боварӣ ҳосил кунед, ки ҳар як афзоиши дорухат дар наздикбинӣ аз -1.00D зиёд набошад. Агар нороҳатӣ пас аз пӯшидани айнак барои 5 дақиқа идома ёбад, дорухатро то он даме, ки он бароҳат шавад, кам кунед.
(3) Барои афроди аз 60-сола боло, метавонад дараҷаҳои гуногуни катаракта мавҷуд бошад. Агар дар тезии биноии ислоҳшуда як навъ тафовут вуҷуд дошта бошад (<0.5), эҳтимолияти катарактаро дар муштарӣ гумон кунед. Барои истисно кардани таъсири бемориҳои чашм, муоинаи муфассал дар беморхона зарур аст.
Таъсири функсияи бинокулярӣ
Мо медонем, ки натиҷаҳои аз муоинаи чашм бадастомада ҳолати рефрактивии чашмро дар он вақт инъикос мекунанд, ки одатан дар масофаи муоина биниши равшанро таъмин мекунад. Дар фаъолиятҳои муқаррарии ҳаррӯза, вақте ки мо бояд ашёро дар масофаҳои гуногун бубинем, ба танзим ва ҳамгироӣ-дивергенсия (иштироки функсияи бинокулярӣ) ниёз дорем. Ҳатто бо ҳамон қувваи рефрактивӣ, ҳолатҳои гуногуни функсияи бинокулярӣ усулҳои гуногуни ислоҳро талаб мекунанд.
Мо метавонем нуқсонҳои маъмулии бинокуляриро ба се категория содда кунем:
1 Инҳирофи чашм - Экзофория
Норасоиҳои мувофиқ дар функсияи бинокулярӣ метавонанд инҳоро дар бар гиранд: ҳамгироии нокифоя, дивергенсияи аз ҳад зиёд ва экзофорияи оддӣ.
Принсипи чунин ҳолатҳо истифодаи ислоҳи мувофиқ ва пурра кардани он бо омӯзиши визуалӣ барои беҳтар кардани қобилияти ҳамгироии ҳарду чашм ва рафъи хастагии визуалӣ, ки аз нуқсонҳои бинокулярӣ ба вуҷуд омадааст, мебошад.
2 Инҳирофи чашм - Эзофория
Норасоиҳои мувофиқ дар функсияи бинокулярӣ метавонанд инҳоро дар бар гиранд: ҳамгироии аз ҳад зиёд, дивергенсияи нокифоя ва эзофорияи оддӣ.
Дар чунин ҳолатҳо, принсип дар он аст, ки ҳангоми таъмини биноии кофӣ ислоҳи нодурустро ба назар гирифтан лозим аст. Агар вазифаҳои биноии наздик зуд-зуд анҷом дода шаванд, линзаҳои рақамиро истифода бурдан мумкин аст. Илова бар ин, такмил додани омӯзиши визуалӣ барои беҳтар кардани қобилияти фарқкунии ҳарду чашм метавонад ба рафъи хастагии биноӣ, ки аз нуқсонҳои бинокулярӣ ба вуҷуд меояд, мусоидат кунад.
3 Аномалияҳои ҷойгиршавӣ
Асосан инҳоро дар бар мегиранд: набудани ҷой барои нокифоягӣ, ҷой барои аз ҳад зиёд, вайроншавии ҷой барои беҳбудӣ.
1 Ҷой нокифоя аст
Агар ин миопия бошад, аз ислоҳи аз ҳад зиёд худдорӣ кунед, ба роҳатӣ афзалият диҳед ва ислоҳи камро вобаста ба вазъияти пӯшидани озмоишӣ баррасӣ кунед; агар ин гиперопия бошад, кӯшиш кунед, ки дорухати гиперопияро то ҳадди имкон бидуни таъсир расонидан ба равшанӣ пурра ислоҳ кунед.
2 Ҷойгиршавии аз ҳад зиёд
Барои миопия, агар линзаи сферии пасттарини манфӣ барои биниши беҳтарин таҳаммул карда нашавад, ислоҳи нодурустро баррасӣ кунед, хусусан барои калонсолоне, ки асосан бо корҳои дарозмуддати наздик машғуланд. Агар ин дурбинӣ бошад, кӯшиш кунед, ки дорухатро бидуни таъсир расонидан ба шаффофият пурра ислоҳ кунед.
3 Ихтилоли ҷойгиршавӣ
Барои миопия, агар линзаи сферии пасттарини манфӣ барои биниши беҳтарин таҳаммул карда нашавад, ислоҳи нодурустро баррасӣ кунед. Агар он дурбинӣ бошад, кӯшиш кунед, ки дорухатро бе таъсир расонидан ба равшанӣ пурра ислоҳ кунед.
Хулоса
WВақте ки сухан дар бораи принсипҳои оптометрӣ меравад, мо бояд як қатор омилҳои гуногунро ба назар гирем. Ҳангоми ба назар гирифтани синну сол, мо бояд функсияи бинокуляриро низ ба назар гирем. Албатта, ҳолатҳои махсусе ба монанди страбизм, амблиопия ва анизометропияи рефрактивӣ мавҷуданд, ки баррасии алоҳидаро талаб мекунанд. Дар шароити гуногун, ба даст овардани беҳтарин биниш малакаҳои техникии ҳар як оптометристро ба чолиш мекашад. Мо боварӣ дорем, ки бо омӯзиши минбаъда, ҳар як оптометрист метавонад маълумоти дақиқи дорухатро ҳамаҷониба арзёбӣ ва пешниҳод кунад.
Вақти нашр: июл-04-2024