Тибқи гузориши таҳқиқотии Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт, шумораи беморони гирифтори миопия дар Чин дар соли 2018 ба 600 миллион нафар расидааст ва сатҳи миопия дар байни наврасон дар ҷаҳон дар ҷои аввал қарор дорад. Чин ба бузургтарин кишвари дорои миопия дар ҷаҳон табдил ёфтааст. Тибқи маълумоти барӯйхатгирии аҳолии соли 2021, сатҳи миопия тақрибан нисфи аҳолии кишварро ташкил медиҳад. Бо чунин шумораи зиёди одамони миопия, таблиғи илмии донишҳои касбии марбут ба миопия хеле муҳим аст.
Механизми миопия
Патогенези дақиқи миопия то ҳол номаълум аст. Ба таври оддӣ, мо намедонем, ки чаро миопия ба вуҷуд меояд.
Омилҳои марбут ба миопия
Тибқи таҳқиқоти тиббӣ ва оптометрӣ, пайдоиши миопия аз бисёр омилҳо, аз қабили генетика ва муҳити зист, таъсир мегирад ва метавонад бо омилҳои зерин алоқаманд бошад.
1. Миопия майли муайяни генетикӣ дорад. Бо амиқтар шудани таҳқиқоти омилҳои генетикии миопия, бахусус миопияи патологӣ таърихи оилавӣ дорад, айни замон тасдиқ шудааст, ки миопияи патологӣ як бемории генетикии якген аст ва маъмултаринаш мероси аутосомӣ-ресессивӣ мебошад. Миопияи оддӣ айни замон аз омилҳои сершумор мерос гирифта шудааст ва омилҳои бадастоварда нақши муҳим доранд.
2. Аз нигоҳи омилҳои муҳити зист, омилҳо ба монанди хониши тӯлонии наздик, равшании нокифоя, вақти тӯлонии хониш, норавшан ё хеле кӯтоҳ будани хатти хаттӣ, ҳолати нодурусти нишастан, норасоии ғизо, кам шудани фаъолиятҳои берун аз бино ва баланд шудани сатҳи маълумот метавонанд бо инкишофи миопия алоқаманд бошанд.
Фарқиятҳои таснифоти миопия
Таснифоти зиёди миопия вуҷуд дорад, зеро сабаби пайдоиш, сабаби нуқсонҳои рефрактивӣ, дараҷаи миопия, давомнокии миопия, устуворӣ ва оё танзимкунӣ мавҷуд аст, ҳама метавонанд ҳамчун меъёрҳои таснифот истифода шаванд.
1. Мувофиқи дараҷаи миопия:
Миопияи паст:камтар аз 300 дараҷа (≤-3.00 D).
Миопияи миёна:300 дараҷа то 600 дараҷа (-3.00 D~-6.00 D).
Миопия:зиёда аз 600 дараҷа (>-6.00 D) (инчунин миопияи патологӣ номида мешавад)
2. Мувофиқи сохтори рефрактивӣ (сабаби мустақим):
(1) Миопияи рефрактивӣ,ки миопия аст, ки аз афзоиши қувваи шикастани чашм дар натиҷаи ҷузъҳои ғайримуқаррарии шикастани чашм ё омезиши ғайримуқаррарии ҷузъҳо дар ҳоле ки дарозии меҳварии чашм муқаррарӣ аст, ба вуҷуд меояд. Ин намуди миопия метавонад муваққатӣ ё доимӣ бошад.
Миопияи рефрактивиро метавон ба миопияи каҷравӣ ва миопияи нишондиҳандаи рефрактивӣ тақсим кард. Аввалинаш асосан аз каҷравии аз ҳад зиёди чашмак ё линза, ба монанди беморони гирифтори кератоконус, линзаи курашакл ё линзаи хурд ба вуҷуд меояд; дуюмаш аз сабаби нишондиҳандаи аз ҳад зиёди рефрактивии моеъ ва линза, ба монанди катарактаи ибтидоӣ, беморони гирифтори илтиҳоби ҷисми инарис-кирмӣ ба вуҷуд меояд.
(2) Миопияи аксиалӣ:Он минбаъд ба миопияи ғайрипластикии меҳварӣ ва миопияи меҳварии пластикӣ тақсим мешавад. Миопияи ғайрипластикии меҳварӣ маънои онро дорад, ки қувваи шикастани чашм муқаррарӣ аст, аммо дарозии меҳвари пеш ва қафои чашм аз диапазони муқаррарӣ зиёдтар аст. Ҳар як афзоиши 1 мм дар меҳвари чашм ба афзоиши 300 дараҷаи миопия баробар аст. Умуман, диоптри миопияи меҳварӣ камтар аз 600 дараҷаи миопия аст. Пас аз он ки диоптри миопияи қисман меҳварӣ то 600 дараҷа афзоиш меёбад, дарозии меҳварии чашм афзоиш меёбад. Диоптри миопия метавонад ба зиёда аз 1000 дараҷа ва дар баъзе мавридҳо ҳатто ба 2000 дараҷа расад. Ин намуди миопияро миопияи баланди пешрафта ё миопияи деформатсияшуда меноманд.
Чашмҳо тағйироти гуногуни патологӣ, аз қабили миопияи баланд доранд ва биноиро ба таври қаноатбахш ислоҳ кардан мумкин нест. Ин намуди миопия таърихи оилавӣ дорад ва бо генетикӣ алоқаманд аст. Дар кӯдакӣ ҳанӯз ҳам умед барои назорат ва барқароршавӣ вуҷуд дорад, аммо на дар калонсолӣ.
Миопияи меҳварии пластикӣ инчунин миопияи ҳақиқии пластикӣ номида мешавад. Сабабҳо, ба монанди набудани витаминҳо ва микроэлементҳо дар давраи афзоиш ва рушд, метавонанд боиси миопия, инчунин миопияе, ки аз сабаби офтальмология ё бемориҳои ҷисмонӣ ба вуҷуд меояд, шаванд. Он минбаъд ба псевдомиопияи муваққатии пластикӣ, миопияи миёнаравии пластикӣ ва миопияи меҳварии пластикӣ тақсим мешавад.
(а) Псевдомиопияи муваққатии пластикӣ:Ин намуди миопия нисбат ба псевдомиопияи муваққатии пластикӣ муддати кӯтоҳтар ташаккул меёбад. Ин намуди миопия, мисли псевдомиопияи муваққатии аккомодативӣ, метавонад дар муддати кӯтоҳ ба биноии муқаррарӣ баргардад. Намудҳои гуногуни миопия усулҳои гуногуни барқароркуниро талаб мекунанд. Хусусиятҳои псевдомиопияи муваққатии пластикӣ: вақте ки омилҳо ислоҳ мешаванд, биноӣ беҳтар мешавад; вақте ки омилҳои нав пайдо мешаванд, миопия амиқтар мешавад. Умуман, диапазони пластикӣ аз 25 то 300 дараҷаро дар бар мегирад.
(б) Миопияи миёнаи пластикӣ:Пас аз ислоҳи омилҳо, шиддати биноӣ беҳтар намешавад ва миопияи ҳақиқии пластикӣ вуҷуд надорад, ки меҳвари биноиро васеъ мекунад.
(в) Миопияи меҳварии пластикӣ:Вақте ки псевдомиопияи пластикӣ дар навъи миопияи меҳварӣ ба миопияи пластикии ҳақиқӣ табдил меёбад, барқарор кардани биноӣ душвортар аст. Хидмати омӯзиши барқароркунии миопия 1+1 истифода мешавад ва суръати барқароршавӣ нисбатан суст аст. Ин вақтро низ хеле зиёд талаб мекунад.
(3) Миопияи мураккаб:ду намуди аввали миопия якҷоя вуҷуд доранд
3. Таснифот аз рӯи пешрафти беморӣ ва тағйироти патологӣ
(1) Миопияи оддӣ:Ин, ки бо номи миопияи ноболиғӣ низ маълум аст, як навъи маъмули миопия аст. Омилҳои генетикӣ ҳанӯз равшан нестанд. Он асосан бо сарбории баланди визуалӣ дар давраи наврасӣ ва рушд алоқаманд аст. Бо синну сол ва рушди ҷисмонӣ, дар синни муайян, он одатан устувор хоҳад буд. Дараҷаи миопия умуман паст ё миёна аст, миопия оҳиста пеш меравад ва биноии ислоҳшуда хуб аст.
(3) Миопияи патологӣ:Он, ки бо номи миопияи прогрессивӣ низ маълум аст, асосан омилҳои генетикӣ дорад. Миопия минбаъд низ амиқтар мешавад, дар синни наврасӣ босуръат пеш меравад ва чашм ҳатто пас аз 20-солагӣ инкишоф меёбад. Функсияи биноӣ ба таври назаррас вайрон мешавад, ки бо масофаи камтар ва наздикбинӣ, инчунин ҳассосияти ғайримуқаррарии майдони биноӣ ва контраст зоҳир мешавад. Бо ҳамроҳии мушкилот ба монанди дегенератсияи ретиналӣ дар қутби қафои чашм, доғҳои камони миопикӣ, хунравии макула ва стафиломаи склералии қафо, беморӣ тадриҷан амиқтар ва инкишоф меёбад; таъсири ислоҳи биноӣ дар марҳилаҳои охир заиф аст.
4. Тасниф аз рӯи он ки оё ягон қувваи танзимкунанда вуҷуд дорад.
(1) Псевдомиопия:Он, ки бо номи миопияи аккомодативӣ низ маълум аст, дар натиҷаи кори тӯлонии наздик, зиёд шудани бори биноӣ, нотавонӣ барои истироҳат, шиддати аккомодативӣ ё спазми аккомодативӣ ба вуҷуд меояд. Миопия метавонад тавассути доруҳо барои васеъ кардани чашмакҳо нопадид шавад. Аммо, умуман боварӣ доранд, ки ин намуди миопия марҳилаи ибтидоии пайдоиш ва инкишофи миопия аст.
(2) Миопияи ҳақиқӣ:Пас аз истифодаи агентҳои циклоплегикӣ ва дигар доруҳо, дараҷаи миопия кам намешавад ё дараҷаи миопия камтар аз 0.50D коҳиш меёбад.
(3) Миопияи омехта:ба диоптри миопия ишора мекунад, ки пас аз истифодаи доруҳои сиклоплегикӣ ва дигар табобатҳо коҳиш ёфтааст, аммо ҳолати эмметропӣ ҳанӯз барқарор нашудааст.
Миопияи ҳақиқӣ ё бардурӯғ вобаста ба он муайян карда мешавад, ки оё танзимкунӣ дар он сурат мегирад. Чашмҳо метавонанд худ аз худ аз объектҳои дур ба наздик дур кунанд ва ин қобилияти дуркунӣ аз вазифаи танзимкунии чашм вобаста аст. Вазифаи ғайримуқаррарии аккомодатсияи чашм минбаъд ба инҳо тақсим мешавад: псевдомиопияи муваққатии аккомодативӣ ва миопияи ҳақиқии аккомодативӣ.
Псевдомиопияи муваққатии аккомодативӣ, биноӣ пас аз мидриаз беҳтар мешавад ва биноӣ пас аз истироҳати чашм барои муддате беҳтар мешавад. Дар миопияи миёнаи аккомодативӣ, тезии биноӣ пас аз васеъшавӣ ба 5.0 расида наметавонад, меҳвари чашм муқаррарӣ аст ва канори чашм аз ҷиҳати анатомӣ васеъ намешавад. Танҳо бо баланд бардоштани дараҷаи миопияи мувофиқ, тезии биноии 5.0 ба даст оварда мешавад.
Миопияи ҳақиқии мутобиқшавӣ. Ин ба нокомии псевдомиопияи мутобиқшавӣ дар муддати тӯлонӣ ишора мекунад. Ин ҳолат муддати тӯлонӣ давом мекунад ва меҳвари чашм барои мутобиқ шудан ба ин муҳити наздикбинӣ дароз карда мешавад.
Пас аз дароз шудани дарозии меҳварии чашм, мушакҳои силиарии чашм ором мешаванд ва қаъри линза ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Миопия раванди нави эволютсиониро ба анҷом расонидааст. Ҳар як дарозии меҳварии чашм 1 мм дароз карда шудааст. Миопия 300 дараҷа амиқтар мешавад. Миопияи ҳақиқии мутобиқшаванда ташаккул меёбад. Ин намуди миопияи ҳақиқӣ аз миопияи ҳақиқии меҳварӣ асосан фарқ мекунад. Ин намуди миопияи ҳақиқӣ инчунин имкони барқароршавии биноиро дорад.
Илова ба таснифи миопия
Мо бояд дар ин ҷо донем, ки псевдомиопия "миопия"-и тиббӣ нест, зеро ин "миопия" метавонад дар ҳар кас, дар ҳар ҳолати рефрактивӣ ва дар ҳар вақт вуҷуд дошта бошад ва чашмон хаста мешаванд. Миопияе, ки пас аз васеъ шудани чашмакҳо нопадид мешавад, псевдомиопия аст ва миопияе, ки то ҳол вуҷуд дорад, миопияи ҳақиқӣ аст.
Миопияи аксиалӣ вобаста ба сабаби нуқсонҳо дар муҳити рефрактивии чашм тасниф карда мешавад.
Агар чашм эмметропӣ бошад, муҳити гуногуни шикастани чашм нурро ба пардаи чашм мешиканад. Барои одамоне, ки эмметропӣ ҳастанд, қувваи умумии шикастани муҳити гуногуни шикастани чашм ва масофа (меҳвари чашм) аз чашмак дар пеши чашм то пардаи чашм дар қафо комилан мувофиқ аст.
Агар қувваи умумии шикастан хеле калон ё масофа хеле дароз бошад, ҳангоми нигоҳ кардан ба дур, рӯшноӣ ба пеши пардаи чашм меафтад, ки ин миопия аст. Миопияе, ки аз қувваи баланди шикастан ба вуҷуд меояд, миопияи шикастан (аз сабаби нуқсонҳои чашми чашм, нуқсонҳои линза, катаракта, диабет ва ғайра ба вуҷуд меояд) ва миопияи меҳварӣ, ки аз сабаби дароз шудани дарозии меҳварии чашм аз ҳолати эмметропӣ (навъи миопияест, ки аксари одамон доранд) ба вуҷуд меояд, мебошанд.
Аксари одамон дар вақтҳои гуногун миопияро инкишоф медиҳанд. Баъзеҳо бо миопия таваллуд мешаванд, баъзеҳо дар наврасӣ миопия доранд ва баъзеҳо дар калонсолӣ миопия мешаванд. Мувофиқи вақти миопия, онро метавон ба миопияи модарзодӣ (миопия таваллуд мешавад), миопияи барвақтӣ (то 14 сола), миопияи дер (аз 16 то 18 сола) ва миопияи дер (пас аз калонсолӣ) тақсим кард.
Инчунин масъалае вуҷуд дорад, ки оё диоптрия пас аз инкишофи миопия тағйир меёбад ё не. Агар диоптрия беш аз ду сол тағйир наёбад, он устувор аст. Агар диоптрия дар давоми ду сол муддати тӯлонӣ боқӣ монад, он прогрессивӣ аст.
Хулосаи таснифоти миопия
Дар соҳаҳои офтальмологияи тиббӣ ва оптометрия, таснифоти дигари зиёди миопия мавҷуданд, ки мо онҳоро аз сабаби таҷрибаи микроскопӣ муаррифӣ намекунем. Таснифоти миопия хеле зиёд аст, ки бо ҳам мухолиф нестанд. Онҳо танҳо мураккабӣ ва номуайянии механизми пайдоиш ва рушди миопияро инъикос мекунанд. Мо бояд категорияҳои миопияро аз ҷанбаҳои гуногун тавсиф ва фарқ кунем.
Мушкилоти миопияи ҳар як шахси миопии мо бояд шохае аз категорияи миопияи мувофиқ бошад. Новобаста аз таснифи миопия, сухан гуфтан дар бораи пешгирӣ ва назорати миопия бешубҳа ғайриилмӣ аст.
Вақти нашр: 24 ноябри соли 2023